1. 你是否血壓偏高?
是
否

2. 你是否患有糖尿病?
是
否

3. 你是否經常吸煙?
是
否

4. 你是否經常飲酒?
是
否

5. 你是否過胖?
是
否

6. 你是否膽固醇過高?
是
否

7. 你是否長期處於壓力中?
是
否

8. 你的家族成員中是否曾有人中風?
是
否

9. 你是否甚少運動?
是
否

10. 你是否甚少進食水果?
是
否

11. 你是否經常在外用膳?
是
否

12. 你是否喜歡吃煎炸辛辣的食物?
是
否